Kod laboratorijskih pretraga, izmjerene vrijednosti sastojaka naših tjelesnih tekućina (npr. glukoze u krvi) uspoređuju se sa "normalnim" tj. referentnim vrijednostima dobivenih mjerenjem tog istog sastojka na uzorku zdravih osoba.

Svako odstupanje od tih vrijednosti je istaknuto i označeno kao abnormalno. Mnogi se pritom zabrinu i već si počnu postavljati razne dijagnoze, no ako ste aktivan vježbač, većinom nemate razloga za brigu.

Zašto?

Biokemijski sastojci tjelesnih tekućina podliježu nizu promjena pod utjecajem brojnih čimbenika, a jedan od njih su i biološki čimbenici u koje spadaju prehrana i tjelesni napor. Najčešće su referentne vrijednosti definirane za normalnu, ali neaktivnu populaciju. Ljudi koji vježbaju su fizički zdravi, ali visok volumen treninga i psihofizički stres mogu inducirati određene promjene u njihovoj krvnoj slici.

Vrijednosti ureje i kreatinina

Najprije, pogledajmo bubrežne parametre tj. ureju i kreatinin. Vježbačima se baš oni najčešće promjene.

Kreatinin  je benigni metabolički nusprodukt razgradnje kreatina koji se nalazi se u skeletnim mišićima. Brojni faktori svojstveni vježbačima dovest će do njegovog povišenja kao što su povećani unos mesa, veća mišićna masa (stvaranje direktno proporcionalno mišićnoj masi), intenzivna vježba (zbog oštećenja mišića) te suplementacija kreatinom.

Dnevne oscilacije u stvaranju kreatinina u jedne osobe su vrlo male, dok su relativno velike između pojedinaca. To znači da ako su referentne vrijednosti kreatinina 62-106 µmol/L, netko sa 115 µmol/L ne bi se trebao zamarati ako je tu vrijednost imao i u nekoliko prethodnih mjerenja, no ako je prije godinu dana imao vrijednost 70, a sada 115, te u međuvremenu nije počeo aktivno trenirati i piti kreatin, trebao bi daljnje pretrage kao što su skupljanje 24h urina i izračun brzine glomerularne filtracije.

Slično njemu, ureja je glavni otpadni produkt metabolizma proteina, pa i na nju, pogađate, utječe visok unos proteina. Ureja također nije štetna za organizam, ali se može povisiti, osim zbog proteina, i zbog dehidracije, povećanog katabolizma proteina te kod kraćeg gladovanja.

Tu treba spomenuti i mokraćnu kiselinu tj. urate koji se povisuju radi hrane bogate purinima, a to je većinom "bilderska" hrana tj. crveno meso i riba.

Rezultati treningom oštećenih mišićnih vlakana

Trening, napose visokog intenziteta oštećuje mišićna vlakna i tako oslobađa razne intramuskularne enzime u serum kao što su kreatin kinaza (marker iz skeletnih i srčanog mišića), AST i ALT (također markeri funkcije jetre). Taj fenomen se naziva vježbom inducirana rabdomioliza i stupanj do kojeg će se ti enzimi povisiti ovisi o utreniranosti, trajanju i intenzitetu treninga, a povišene vrijednosti mogu se naći i do tjedan dana nakon jakog treninga.

Ako su istovremeno analiti poput bilirubina, ALP i GGT-a uredni te nemate simptome poput žutice, promijene boje stolice ili taman urin, ne morate se brinuti da vam je jetra oštećena. Ponovno, i visokoproteinska dijeta može povisiti AST i ALT.

Visokoproteinska dijeta i zdravlje

Nadalje, opetovano je pokazano kako visokoproteinska dijeta i posljedično povišenje ureje i kreatinina nije štetno za bubrege i jetru.

Štoviše, pregled literature zaključio je kako nizak proteinski unos ne samo da ne prevenira smanjenje bubrežne funkcije s godinama, već je glavni uzrok smanjene funkcije. Visok proteinski unos uzrokuje hiperfiltraciju u bubrezima i povećava volumen glomerula (funkcionalne jedinice bubrega), ali to nije znak stresa i oštećenja već normalnog adaptivnog odgovora. ljudi koji su donirali bubreg, imaju povećanu filtraciju u preostalom bubregu, a ipak nema dokaza da im je ugrožena funkcija bubrega ili da su pod rizikom za bubrežnu bolest tijekom života.

Također, protein je potreban za popravak jetrenog tkiva i pomaže ukloniti masti iz jetre, a pokazano je kako visokoproteinska dijeta pomaže oporavku jetre u alkoholnoj bolesti jetre.

Dijeta i trening i imunološki i hormonalni status

Na kraju treba napomenuti da je proces dijete, skupa s većim količinama aerobnog treninga povezan s raznim promjenama imunološkog i hormonskog statusa, posebno ako se radi o pripremi za  fitness natjecanje.

Schoenfeld i sur. pratili su muškog bildera tijekom priprema za natjecanje te pokazali kako prolongirana energetska restrikcija zajedno sa niskom razinama tjelesne masti dovodi do smanjenja testosterona i hormona štitnjače (T3, T4 i TSH) i sniženja bijelih krvnih stanica. Slično je primijećeno i kod ženskih natjecateljica kod kojih se snizio i estradiol i došlo do poremećaja menstrualnog ciklusa.

Na kraju treba naglasiti da ne treba paničariti ako laboratorijski nalaz pokaže rezultat van granica referentnih vrijednosti. Osim što rezultati laboratorijskih pretraga variraju ovisno o  laboratoriju i metodi, ako se bavite fitnessom, jako trenirate, jedete dosta proteina i suplementirate kreatin, moguće je da će vam bubrežni parametri biti povišeni, što je posve normalno. Par dana prije vađenja krvi suzdržite se od treninga, a kod rezultata gledajte trendove tj. vaše prošle rezultate i promjenu u odnosu na njih, a ne samo apsolutne vrijednosti.

Reference:

1. Topić E, Primorac D, Janković S, Štefanović M, i sur. Medicinska biokemija i laboratorijska medicina u kliničkoj praksi. 2.izd. Zagreb, Medicinska naklada. 2018.
2. Samra M, Abcar AC. False estimates of elevated creatinine. Perm J. 2012;16(2):51-52. doi:10.7812/tpp/11-121
3. Banfi G, Del Fabbro M, Lippi G. Relation between serum creatinine and body mass index in elite athletes of different sport disciplines. Br J Sports Med. 2006;40(8):675-678. doi:10.1136/bjsm.2006.026658
4. Villavicencio Kim J, Wu GY. Body Building and Aminotransferase Elevations: A Review. J Clin Transl Hepatol. 2020;8(2):161-167. doi:10.14218/JCTH.2020.00005
5. Navder KP, Lieber CS. Nutrition and alcoholism. In: Bronner, F. ed. Nutritional Aspects and Clinical Management of ChronicDisorders and Diseases. Boca Raton, FL: CRC Press, 2003, pp. 307-320.
6. Mendellhall C, Moritz T, Roselle GA et al. A study of oral nutrition support with oxadrolone in malnourished patients with alcoholic hepatitis: results of a Department of Veterans Affairs Cooperative Study. Hepatology 1993;17:564-576.
7. Walser M. Effects of protein intake on renal function and on the development of renal disease. In: The Role of Protein and Amino Acids in Sustaining and Enhancing Performance. Committee on Military Nutrition Research, Institute of Medicine. Washington, DC: National Academies Press, 1999, pp. 137-154.
8. Juraschek SP, Appel LJ, Anderson CA, Miller ER 3rd. Effect of a high-protein diet on kidney function in healthy adults: results from the OmniHeart trial. Am J Kidney Dis. 2013 Apr;61(4):547-54.
9. Hulmi JJ, Isola V, Suonpää M, et al. The Effects of Intensive Weight Reduction on Body Composition and Serum Hormones in Female Fitness Competitors. Front Physiol. 2017;7:689.
10. Schoenfeld BJ, Alto A, Grgic J, Tinsley G, Haun CT, Campbell BI, Escalante G, Sonmez GT, Cote G, Francis A, Trexler ET. Alterations in Body Composition, Resting Metabolic Rate, Muscular Strength, and Eating Behavior in Response to Natural Bodybuilding Competition Preparation: A Case Study. J Strength Cond Res. 2020 Nov;34(11):3124-3138.

Objavljeno 21.07.2023.